尽管在过去的十年里他们的表现有所改善, 全国医院普遍使用的电子健康记录（EHRs）无法检测到多达三分之一的潜在有害药物相互作用和其他药物错误, 犹他健康大学的科学家说, 哈佛大学, 以及波士顿的布莱根妇女医院. 在模拟医疗记录的测试中, 研究人员发现，电子病历系统始终未能检测到可能伤害或杀死患者的错误.
“电子病历应该确保医院药物的安全使用，”David C. 克拉森,M.D.他是该研究的通讯作者，也是大发娱乐的内科教授. “但他们没有这么做. 在任何其他行业，这种程度的软件故障都是不能容忍的. 你永远上不了飞机, 例如, 如果航空公司能保证三分之二的时间能让你安全到达目的地."
这项研究发表在5月29日的《大发娱乐》杂志上 JAMA开放网络.
电子病历于20世纪60年代首次部署，取代了书面医疗记录和手动归档系统. 它们在21世纪初几乎被普遍采用st 美国医学研究所（Institute of Medicine）的一份报告发现，医疗事故导致100万住院病人受伤，98万住院病人受伤,每年有1000人死亡. 根据该报告，药物安全问题是造成可预防伤害的最常见原因.
“在任何其他行业，这种程度的软件故障都是不能容忍的."
医疗专业人士希望电子病历的广泛使用能减少这一问题. 如果医生的药物处方可能导致过敏反应，计算机系统会向医生发出警告, 药物不良相互作用, 过多的剂量, 或者其他潜在的有害影响. 然而, 最近的研究表明，尽管医院几乎无处不在地使用电子病历，但医院的药物安全和整体安全问题继续以很高的速度发生.
一个障碍是医院必须定制和调整他们的电子病历软件来满足自己的需求, 克拉森说,. 这是一个复杂的过程，很难跟上药品安全的所有变化. So, 例如, 严重的药物相互作用可能会在一家医院引发电子病历警告，但在另一家医院可能不会.
“虽然电子病历现在被广泛使用, 他们的安全表现继续因医院而异,大卫·W说。. 贝茨,M.D., 她是该研究的合著者，也是波士顿布里格姆妇女医院普通内科和初级保健科的主任. “医院决定在他们的系统中开启哪些与药物相关的决策支持. 他们在这方面有很大的自由度."
然而, 克拉森说，联邦监管机构只检查符合工厂规格的电子病历系统, 这意味着医院在安装之后所做的任何改变都不包括在内.
确定电子病历在现实环境中的有效性, 克拉森, 贝茨, 和同事们研究了一种名为Leapfrog CPOE EHR测试的电子病历安全评估工具进行的测试结果, 它模拟了对病人有潜在伤害的实际药物处方. 几乎所有的场景都是基于真实的药物不良事件，这些事件伤害或杀死了现实世界中的患者.
例如，在一个场景中，一名52岁的妇女因肺炎入院. 住院前, 她在服用华法林, 血液稀释药物, 每天一次，对抗深静脉血栓. 入院后，她每天服用三次华法林. 这种过量的剂量在5天内没有被医院的电子病历系统检测到. 结果是, 病人大出血，死于与过量使用华法林直接相关的原因.
像这样的场景在2点时直接输入电子病历系统,全国314家医院，看看他们的系统是否会表现得更好. 所有的测试都是在2009年至2018年的10年间进行的.
研究人员发现，, in 2009, 这些系统仅在54%的时间里正确地发出有关潜在药物问题的警告或警报. 到2018年，电子病历检测到约66%的此类错误.
“这些系统达到最基本安全标准的几率不到70%,研究人员总结道. “在10年的时间里，这些系统只略微提高了安全性, 在这些系统中留下严重缺陷，以检测和预防严重的安全问题."
除了, 克拉森指出，本研究中的医院在自愿的基础上使用电子病历评估工具来改善患者的安全和护理. 许多医院不参与这种评估, 这表明，美国的真正安全性能.S. 医院的情况可能比研究发现的更糟.
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这项研究的题目是, “2009年至2018年电子健康记录系统安全性能的全国趋势”,是由 医疗保健研究和质量机构. 这项研究的研究结果来自全国数据，不包括犹他大学健康中心的电子健康记录.
犹他大学健康大发娱乐提供领先的和富有同情心的医学转诊地区，其中包括10%的美国.S.包括爱达荷州、怀俄明州、蒙大拿州和内华达州的大部分地区. 是本地区卫生科学研究和教育的中心, uu of U Health兜售着一个价值3.56亿美元的研究企业，并培训了犹他州的大多数医生和超过1名医生,医学院、牙科学院和护理学院每年有250名卫生保健大发娱乐提供者, 药店, 和健康. 该系统拥有2万多名员工，包括12个社区诊所和4家医院. 连续10年，uu of U Health一直名列全美大学排名前10位.S. 学术医疗中心在严格的Vizient质量和责任研究, 包括达到. 2010年和2016年各1次.